Artrose van het enkelgewricht

In de afgelopen jaren hebben experts over de hele wereld een toename van degeneratieve-dystrofische processen in de enkel opgemerkt, die geleidelijk tot invaliditeit leiden. Artrose van het enkelgewricht ontstaat vaak als gevolg van ernstige verwondingen of blijvend microtrauma bij sporters, professionele dansers, circusartiesten. Hoe u de tekenen van deze ziekte tijdig kunt opmerken en de progressie kunt stoppen, evenals hoe deze wordt behandeld, leert u van dit artikel.

Artrose van de enkel - wat is het?

De enkel is een complex blokachtig gewricht dat wordt gevormd door de onderste (distale) uiteinden van de tibia en fibula van het onderbeen, die de binnenste en buitenste enkels (enkels) vormen, evenals de talus van de voet. Van binnenuit wordt het versterkt door het deltoïde ligament, van buitenaf - door de voorste en achterste talofibulaire en calcaneofibulaire ligamenten. Functie: flexie en extensie van de voet. De enkel is functioneel verbonden met de voet, heeft gemeenschappelijke banden en spierpezen met de gewrichten van de voet.

Artrose van het enkelgewricht is een degeneratieve-dystrofische ziekte die begint met het dunner worden en vernietigen van het gewrichtskraakbeen, waardoor de waardeverminderingseigenschappen worden verminderd, gevolgd door de opname van alle andere gewrichtsweefsels in het pathologische proces. De ziekte leidt geleidelijk tot volledige slijtage van het gewricht en invaliditeit. De code voor artrose van het enkelgewricht ICD-10 is M19.

De ziekte komt minder vaak voor dan een vergelijkbare knielaesie en is meestal het gevolg van ernstige verwondingen of langdurig letsel als gevolg van enige activiteit.

Oorzaken van artrose van de enkel

Specialisten hebben de redenen voor de ontwikkeling van artrose van het enkelgewricht en artrose van de voet in detail bestudeerd. Deze:

• verwondingen - intra-articulaire breuken van de gewrichten, breuken van de enkels, volledige en onvolledige breuken van ligamenten en pezen;
• microtrauma als gevolg van een professionele activiteit - dit zijn ballerina's, dansers, professionele atleten;
• verhoogde belasting van de benen met overmatig lichaamsgewicht;
• onjuiste verdeling van de belasting bij het dragen van schoenen met hoge hakken;
• stofwisselingsstoornissen die een negatief effect hebben op het metabolisme in kraakbeenweefsel - diabetes mellitus, obesitas, jicht, enz. ;
• hormonale, inclusief leeftijdsgebonden, verschuivingen;
• overgedragen ernstige acute purulente artritis;
• langdurige chronische artritis van welke oorsprong dan ook;
• osteochondrose van de lumbale wervelkolom en hernia tussenwervelschijven, waardoor de wervelkolom wordt aangetast en de spieren van het onderbeen en de voet verzwakken, wat leidt tot gewrichtsinstabiliteit en verwondingen.

Mechanisme van ziekteontwikkeling (pathogenese)

Onder invloed van verschillende redenen is de bloedcirculatie in het gewrichtsgebied verstoord, wat leidt tot een afname van het volume gewrichtsvloeistof dat kraakbeenweefsel voedt. Door het gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen wordt het kraakbeen dunner, ontstaan er barsten en erosies. Dit leidt tot letsel aan de subkraakbeenachtige laag van het bot. Het verdikt (scleroserend) en groeit langs de randen van de gewrichtsoppervlakken. Deze gezwellen worden osteofyten genoemd. Ze comprimeren zachte weefsels, bloedvaten en zenuwen, waardoor pijn ontstaat en de bloedcirculatie verder wordt verstoord.

Door stoornissen in de bloedsomloop en hoge spanning lijden de spieren, ze zijn verzwakt, wat leidt tot gewrichtsinstabiliteit en frequente dislocaties. Artrose van de voet ontwikkelt zich, kleine gewrichten van de tarsus, middenvoet-tarsale, metatarsofalangeale en interfalangeale gewrichten worden aangetast.

Geleidelijk aan groeit bindweefsel in de gewrichten, waardoor de gewrichtsoppervlakken stevig worden gebonden en de gewrichtsfunctie wordt verstoord. Het volledige functieverlies van de enkel wordt geassocieerd met de fusie van de botgewrichten. Artrose van de voet ontwikkelt zich ook geleidelijk.

Symptomen van artrose van de enkel

Artrose van de enkel verloopt aanvankelijk langzaam en onmerkbaar. Maar de symptomen verschijnen geleidelijk en nemen toe, wat wijst op een soort overtreding in de onderste ledematen.

eerste tekenen

Het allereerste symptoom van artrose van de enkel is pijn bij hoge belasting, bijvoorbeeld tijdens lang wandelen, dansen, voetballen of volleyballen, enz. Deze pijn gaat snel voorbij, dus de persoon besteedt er niet meteen aandacht aan en schrijft het toe aan spiervermoeidheid. Pijn kan zowel symmetrisch zijn in beide gewrichten (bij hoge belasting en microtrauma's) als unilateraal (na een ernstige verwonding).

Dan is er een gevoel van stijfheid in de ochtend of na een lang verblijf in een bewegingsloze toestand. De enkels worden een tijdje stijf, waardoor bewegen moeilijk wordt. In de beginfase duurt het een paar minuten en gaat het na langzaam tempo over. Dit symptoom zou al moeten waarschuwen en een reden moeten worden om naar de dokter te gaan.

openlijke symptomen

Geleidelijk aan wordt de pijn na inspanning heviger en houdt deze langer aan. Het been kan de hele dag pijn doen. Nachtelijke pijnen komen samen, ze verschijnen meestal in de tweede helft van de nacht en gaan soms gepaard met pijnlijke spierkrampen. De perioden van stijfheid na immobiliteit worden ook verlengd.

Als gevolg van hevige pijn begint een persoon tijdens het lopen mank te lopen, probeert de pijn in de voet te verminderen door deze uit te rekken of te drukken. Soms zwelt de enkel op, wordt de huid erover rood, de pijn heviger. Dit is een teken van synovitis - ontsteking van het binnenste synoviale membraan. Ontsteking is niet-infectieus van aard, ontstaat door mechanische irritatie en verdwijnt vanzelf zonder behandeling. Maar tegelijkertijd activeert exacerbatie van synovitis de progressie van het gewrichtsdegeneratieve-dystrofische proces.

Gevaarlijke symptomen

Constante pijn, verergerd door lichamelijke inspanning, instabiliteit, losheid van het gewricht, neiging tot subluxaties, dislocaties en ligamentische verwondingen zijn gevaarlijke symptomen die een bezoek aan een arts vereisen. De enkel verandert uitwendig: hij krijgt een andere vorm door overgroeide osteofyten. Artrose van de enkel (enkel) leidt tot verdikking. Bewegingen in de voet zijn aanvankelijk enigszins beperkt, en dan wordt de enkel bewegingsloos of vice versa, los, onstabiel. Maar zelfs in dit stadium kan de patiënt worden geholpen, u hoeft alleen maar contact op te nemen met de kliniek. Symptomen van artrose van de voet verschijnen: pijn in de voet, schending van de flexie en waardevermindering. De ontwikkeling van artrose van de grote teen gaat gepaard met pijn en misvorming van de voet in de vorm van uitpuilen en naar buiten buigen van de grote teen.

Wat is gevaarlijke artrose van de enkel?

Het gevaar is dat de ziekte zich aanvankelijk onmerkbaar ontwikkelt en heel vaak gaat de patiënt naar de dokter, in een al vergevorderd stadium.

Elke lokalisatie en vorm van artrose heeft ernstige complicaties, dus u moet de behandeling niet uitstellen.

Classificatie

Artrose van de enkel kan primair zijn, wanneer de oorzaak van de ontwikkeling niet is vastgesteld, en secundair, met een bekende oorzaak van oorsprong. Afhankelijk van de oorzaak van de ontwikkeling, kan de ziekte zijn eigen onderscheidende kenmerken hebben.

Posttraumatische artrose van het enkelgewricht

De gevolgen van traumatisch letsel zijn de meest voorkomende oorzaak van de ziekte. Posttraumatische artrose van het enkelgewricht kan zich ontwikkelen na een ernstige verwonding - ligamentruptuur, dislocatie, intra-articulaire fractuur. Meestal is één gewricht gewond, dus posttraumatische artrose is eenzijdig. Een kleine maar onbehandelde verwonding is in eerste instantie misschien niet voelbaar. En pas na een tijdje, wanneer een persoon het al vergeten is, verschijnt er een lichte groeiende pijn. Dit type letsel is gevaarlijk omdat de patiënt al in een verwaarloosde toestand naar de dokter gaat. Ernstige verwondingen worden beter behandeld, de gevolgen treden sneller op en de patiënt zoekt niet zo laat medische hulp.

Onopvallend langdurig microtrauma van beide enkels is typerend voor professionele dansers, sporters en mensen wiens beroep gepaard gaat met lang op de been blijven. Er zijn symmetrische pijnen in de enkels tijdens lichamelijke inspanning. Ze worden meestal aangezien voor spierpijn met vermoeidheid, dus het is ook te laat om naar een dokter te gaan.

Artrose van de enkel na artritis

De oorzaken van deze artrose kunnen chronische ontstekingsprocessen in de gewrichten (artritis) zijn: reumatoïde, reactief, psoriatisch. In dit geval worden ontstekingsprocessen gecombineerd met degeneratief-dystrofisch (artritis-artritis). Dit versnelt het proces van vernietiging van de enkel. Bij een verergering van de ontsteking zwellen de gewrichten op, wordt de huid erover rood, de pijn wordt zeer hevig, vooral 's nachts. Wanneer de ontsteking afneemt, overheersen stofwisselingsstoornissen, terwijl alle processen zich zeer snel ontwikkelen. De ziekte vereist constante monitoring en behandeling door een reumatoloog.

Veel minder vaak ontwikkelt het degeneratieve-dystrofische proces zich na acute etterende artritis. Het purulente proces vernietigt de gewrichtsweefsels en na herstel wordt op hun plaats bindweefsel gevormd, wat de functie van de ledemaat verstoort.

Artrose kan zich ook vormen na infectieuze artritis - tuberculose, gonorroe, enz. De progressie van de ziekte hangt samen met het belangrijkste infectieuze proces en de aard van de vernietiging. Als de infectie aanhoudt, zal de gewrichtsvernietiging toenemen.

metabolisch

Ontwikkelt zich met een lange periode van jicht. Heel vaak is de eerste teen aangetast. Andere kleine gewrichten van de voet en enkel worden minder vaak aangetast. Omdat jichtaanvallen doorgaan, is het moeilijk om uiterlijk te bepalen wanneer het degeneratief-dystrofische proces plaatsvindt. Je kunt het alleen op een röntgenfoto zien. In ieder geval moet de patiënt regelmatig door een reumatoloog worden geobserveerd en periodiek worden onderzocht.

Vervormende artrose van het enkelgewricht

Alle soorten artrose vervormen in de loop van de tijd. Botvervormingen duiden op een vergevorderd stadium van de ziekte, wanneer het kraakbeen al is ingestort en de constante mechanische impact op het botweefsel bijdraagt aan de groei ervan langs de randen van het gewrichtsoppervlak. Zo worden osteofyten gevormd die de gewrichtsvorm veranderen.

Graden van artrose van het enkelgewricht

Er zijn verschillende classificaties, waarvan er één drie klinische en radiologische stadia van artrose onderscheidt:

1. Vroeg. Een beetje pijn na lang staan of lopen, wat stijfheid in de ochtend. Dit alles verdwijnt snel zonder enige hulp. Röntgenfoto: normale of lichte vernauwing van de gewrichtsruimte.
2. progressief. Pijn na lichamelijke inspanning is sterker en langer. Stijfheid neemt toe, er ontstaat een crunch in de gewrichten tijdens beweging. Soms zwelt het gewricht op, wordt het rood en doet het veel pijn - een teken van synovitis. De röntgenfoto toont een significante vernauwing van de gewrichtsruimte, verdikking van het subkraakbeenachtige botweefsel (osteosclerose) en proliferatie van osteofyten.
3. Laatste. Het pijnsyndroom intensiveert, wordt permanent. Vanwege de pijn hinkt een persoon, steekt zijn voeten in, gebruikt een wandelstok of krukken. De functie van de ledemaat is aangetast, artrose van de voet en duim ontwikkelt zich. De volledige afwezigheid van flexie-extensiebewegingen is zeldzaam, meestal tegen de achtergrond van artrose-artritis. Op röntgenfoto: er is geen gewrichtsruimte, osteosclerose, grote osteofyten die het gewricht vervormen.

Mogelijke complicaties

Als de ziekte niet wordt behandeld en alles zijn gang laat gaan, zijn de volgende complicaties mogelijk:

• aanhoudende disfunctie van het gewricht en invaliditeit;
• ernstige onophoudelijke pijn in de enkel en voeten, zowel na inspanning als zonder;
• instabiliteit van de enkel met de ontwikkeling van gebruikelijke dislocaties en subluxaties;
• schade aan de voet en duim zal samenkomen, wat de toestand van de patiënt verder zal verergeren.

Diagnose van artrose van de enkel

Alvorens een behandeling voor te schrijven, voert de arts een onderzoek van de patiënt uit, waaronder:

• medisch interview en onderzoek;
• aanvullende onderzoeksmethoden: laboratoriumtests (tekenen van ontsteking en stofwisselingsstoornissen worden gedetecteerd), instrumentele studies (radiografie van het gewricht in twee projecties, computergestuurde en magnetische resonantiebeeldvorming - vroege veranderingen in botstructuren en zachte weefsels worden gedetecteerd), diagnostische artroscopie (de intern gewrichtsoppervlak wordt onderzocht).

Behandeling van artrose van het enkelgewricht

Na het stellen van de definitieve diagnose, selecteert de arts een individueel behandelcomplex voor de patiënt, bestaande uit medicamenteuze en niet-medicamenteuze methoden.

Medische behandeling van artrose van het enkelgewricht

Er worden geneesmiddelen voorgeschreven die een symptomatisch (elimineert de symptomen van de ziekte) en pathogenetisch (onderdrukt het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte) effect hebben.

Ontstekingsremmend en pijnstillers

Om pijn te elimineren, worden geneesmiddelen uit de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) in korte cursussen voorgeschreven, ze verlichten pijn en ontsteking goed (als synovitis is verergerd):

• injectie;
• rectale zetpillen;
• orale tabletten;
• huid pleister.

Spierverslappers

De spieren die het zieke gewricht omringen en de beweging ervan uitvoeren, staan constant onder spanning, wat leidt tot atrofie en meer pijn. Om spierspasmen te elimineren, worden medicijnen uit de groep spierverslappers voorgeschreven.

chondroprotectors

Geneesmiddelen uit de groep van chondroprotectors bevatten glucosamine of chondroïtine, en soms beide stoffen. Ze beschermen kraakbeencellen tegen vernietiging en bevorderen hun herstel. Ze worden voorgeschreven in de vorm van injecties, tabletten en externe middelen (crèmes en zalven).

Hyaluronzuurpreparaten voor artrose van het enkelgewricht

Om het dempende vermogen van de gewrichtsvloeistof te verbeteren en verdere schade aan het kraakbeen- en botweefsel te voorkomen, wordt hyaluronzuur in de gewrichtsholte geïnjecteerd. Dit resulteert in pijnverlichting en verbeterde gewrichtsmobiliteit.

Antiartrose gels en zalven voor artrose van het enkelgewricht

Externe middelen kunnen thuis worden gebruikt. Zalven voor artrose van het enkelgewricht:

• NSAID-gels zijn geschikt voor het verlichten van pijn en ontsteking;
• om kraakbeen te herstellen - gel en zalf op basis van chondroïtine.

Niet-medicamenteuze therapie

De belangrijkste methoden voor de behandeling van artrose van de enkel zijn niet-medicamenteus. Dit zijn therapeutische oefeningen, massage, fysiotherapie, het dragen van orthopedische apparaten.

Fysiotherapie

Om de toestand van de patiënt te verlichten en de gewrichtsfunctie te herstellen, benoemt u:

• elektroforese met medicinale stoffen;
• lasertherapie;
• magnetotherapie;
• opwarmingsprocedures - paraffine, ozoceriet, in de omstandigheden van resorts - moddertoepassingen.

Massage voor artrose van het enkelgewricht

Massagecursussen verbeteren de bloedcirculatie, wat leidt tot de activering van het metabolisme, het herstel van gewrichts- en extra-articulaire weefsels. Het positieve effect van massage op de spieren is de eliminatie van spasmen, die bijdragen aan de bloedstroom naar de spieren, en het herstel van hun kracht, die nodig is om het ledemaat in de gewenste positie te houden.

Oefeningen en oefentherapie bij artrose van het enkelgewricht

Therapeutische gymnastiek is een wondermiddel tegen artrose. Motoriek is erg belangrijk, naast oefentherapie is zwemmen nuttig. Door de systematische uitvoering van de oefeningen die door de arts zijn geselecteerd, kunt u de functie van de ledemaat grotendeels herstellen, zelfs bij een gevorderde ziekte.

Een geschatte reeks oefeningen (maar voordat u met de uitvoering begint, moet u uw arts raadplegen):

Gebruik van speciale orthopedische producten

Om de progressie van de ziekte te voorkomen, kan de arts het dragen van een speciaal orthopedisch hulpmiddel voorschrijven - een orthese. Het fixeert het been in de juiste anatomische positie, verlicht spierspanning, verbetert de bloedcirculatie. Het dragen van een orthese wordt voorgeschreven door een arts, die ook het meest geschikte model selecteert.

Het fixeren van de enkel kan ook door middel van tape: met speciaal plakband wordt de enkel voorzichtig in de gewenste positie gefixeerd.

Chirurgische ingreep

De operatie wordt aanbevolen voor ernstige pijn die niet wordt geëlimineerd door conservatieve behandelingsmethoden, evenals voor significante disfunctie van de ledematen.

Soorten chirurgische ingrepen

Bewerkingen kunnen op traditionele en zachte manieren worden uitgevoerd:

1. Therapeutische artroscopie (sparende operaties):
   • sanering van de gewrichtsholte - met behulp van een artroscoop worden fragmenten van kraakbeen en botweefsel uit de holte verwijderd, die de beweging belemmeren en pijn veroorzaken;
   • chondroplastie - de beschadigde laag kraakbeen wordt verwijderd, wat de groei van nieuwe kraakbeencellen stimuleert (schurende chondroplastiek); in sommige gevallen wordt transplantatie uitgevoerd van secties van autokraakbeen die zijn genomen uit onbelaste delen van het kniegewricht van de patiënt (mozaïekartroplastiek); chondroplastie is effectief in het 2e stadium van de ziekte, wanneer het gewricht zijn functie nog niet heeft verloren.
2. Artrodese is een traditionele chirurgische ingreep. Het wordt uitgevoerd met een significante schending van de functie van de ledemaat, de losheid, gebruikelijke dislocaties en pijn. Het gewricht wordt verwijderd, de botten van het onderbeen worden versmolten met de botten van de voet. De enkel wordt bewegingsloos en dient alleen als ondersteuning.
3. Endoprothese is het vervangen van een versleten en verloren functie van de enkel door een kunstmatige.

Kenmerken van revalidatie na een operatie

Alle operaties worden uitgevoerd in stationaire omstandigheden, waarna experts een volledige revalidatie aanbevelen. Met spaarzame operaties wordt revalidatie poliklinisch uitgevoerd met vroege opname in de loop van therapeutische oefeningen, met uitzondering van hoge belasting van het gewricht. Na endoprothesen blijft de patiënt een week in het ziekenhuis en vervolgens worden revalidatiemaatregelen poliklinisch uitgevoerd. Na twee weken worden de hechtingen verwijderd en kan de patiënt douchen.

Diëet voeding

Er is geen speciaal dieet voor artrose. Maar om onnodige belasting van de enkel te elimineren, is het noodzakelijk om een normaal lichaamsgewicht te behouden. Een persoon moet goede, gezonde voeding krijgen, maar het volume aan calorierijk voedsel moet gedeeltelijk worden vervangen door groenten en fruit. Vetarme eerste en tweede gangen, kip, zeevis, kwark, kaas, zuivelproducten zijn nuttig.

Traditioneel medicijn

Het gebruik van traditionele geneeskunde alleen voor artrose zal niet helpen. Maar ze kunnen worden gebruikt als onderdeel van een complexe behandeling die door een arts is voorgeschreven. Hier zijn enkele recepten:

• voor orale toediening: infusie van wilde rozemarijn; Giet 20 g fijngehakt gras 's nachts in een thermoskan met 500 ml kokend water, zeef 's morgens en neem een half glas 4 keer per dag gedurende een maand; pijnstillend, herstellend kraakbeenweefsel;
• voor orale toediening: neem 's morgens een mummiebal met een diameter van 0, 5 cm, grondig kauwend, 30 minuten voor de maaltijd gedurende 10 dagen; pauze 5 dagen, herhaal dan alles nog 3 keer; uitstekende stimulator van metabolische processen;
• honingmassage: breng voor het slapengaan warme vloeibare honing aan op de enkel en wrijf lichtjes, masseer de weefsels, gedurende 5 minuten; wikkel het been dan in een warme sjaal en laat het tot de ochtend; herstelt de bloedcirculatie en het metabolisme in kraakbeenweefsel.

Aanpak van behandeling in klinieken

Kliniekartsen hebben hun eigen benadering ontwikkeld voor de behandeling van ziekten zoals enkel- en voetartrose. Tijdens de eerste afspraak wordt een grondig onderzoek van de patiënt uitgevoerd, de arts luistert aandachtig naar zijn klachten en de geschiedenis van de ziekte, waarna hij aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeken voorschrijft, waaronder MRI. Pas daarna stelt de arts de definitieve diagnose, schrijft deze voor en stemt met de patiënt een complexe behandeling af. Het bestaat uit:

• moderne schema's voor medicamenteuze en niet-medicamenteuze behandeling van artrose - medicijnen, fysiotherapie, oefentherapie en massage, enkelfixatiemethoden;
• traditionele methoden van oosterse therapie - acupunctuur, moxibustion, acupressuur, verschillende methoden van kinesiotherapie, waaronder taping.

Dit zijn niet alle methoden die in klinieken worden gebruikt. Artsen kunnen westerse en oosterse methoden combineren, waardoor de verbetering van de toestand van de patiënt aanzienlijk wordt versneld. Patiënten raken snel van pijn af, hun kwaliteit van leven verbetert aanzienlijk.

Gecombineerde bewezen technieken uit het Oosten en innovatieve methoden van de westerse geneeskunde.

Preventie van artrose van de voet

Om het risico op ziekteprogressie te verminderen, moeten de volgende aanbevelingen worden gevolgd:

• activiteit, oefentherapie oefeningen, zwemmen zou een onderdeel van je leven moeten worden;
• hoge fysieke activiteit en eventuele traumatische factoren moeten worden uitgesloten; wandelen moet worden gecombineerd met rust, als de benen tijdens het werk gewond raken, is het de moeite waard om het te veranderen;
• blessures, vooral in de winter op ijs, moeten worden uitgesloten door na te denken over de manier van bewegen en de gebruikte schoenen;
• rationele voeding is nodig om de stofwisseling te herstellen, maar overgewicht is een extra belasting van de enkel, doe er vanaf;
• preventieve behandelcursussen zijn een garantie voor een pijnvrij leven.

Veelgestelde vragen over de ziekte

1. Welke arts moet ik contacteren bij artrose van het enkelgewricht en artrose van de voet?

   Naar de orthopeed-traumatoloog. Maar als de ziekte zich ontwikkelde tegen de achtergrond van een soort reumatisch proces, dan naar een reumatoloog.

2. Welke voorspellingen doen artsen meestal?

   Het is mogelijk om de progressie van het degeneratieve proces te stoppen en de kwaliteit van leven in elk stadium te verbeteren, maar het is het beste om dit aan het begin van de ziekte te doen, wacht niet tot er complicaties optreden.

3. Kan artrose van de enkel ontstaan bij kinderen?

   Misschien na een blessure of op de achtergrond van een aangeboren pathologie.

4. Wat zijn de gevolgen van de ziekte?

   Onbehandelde artrose leidt tot invaliditeit. Als je op tijd begint met behandelen, is het goed mogelijk om de functie van het ledemaat te behouden. Behandeling in de latere stadia zal pijn verlichten en de kwaliteit van leven verbeteren.

5. Zijn sportblessures een oorzaak van enkelartrose?

   Ja, sportblessures zijn een van de belangrijkste oorzaken van deze ziekte.

6. Is het mogelijk om enkeltape te doen bij artrose?

   Het is mogelijk, maar dit moet door een specialist worden gedaan.

Artrose van het enkelgewricht is bijna altijd het gevolg van macro- of microtrauma. Het gaat in het begin langzaam en onmerkbaar. Daarom is tijdige behandeling en revalidatie na blessures zo belangrijk, evenals contact opnemen met een arts bij de eerste tekenen van enkelziekte.